Vari benefici del servizio sanitario possono essere percepiti dai partecipanti all'ente amministrativo della sicurezza sociale sanitaria (BPJS). I costi di varie malattie sono coperti senza eccezioni. Tuttavia, ci sono alcune malattie che non sono coperte da BPJS Kesehatan. Qualsiasi cosa, eh?
Le malattie non coperte da BPJS devono essere registrate!
Conoscere informazioni su malattie che non sono coperte da BPJS Health è una cosa preziosa. Immagina se vai in una clinica, ma il costo del trattamento non è coperto da BPJS. Se conosci già queste informazioni, ovviamente puoi preparare altri passaggi. In effetti, nell'articolo 52 del regolamento presidenziale (Perpres) 82 del 2018 relativo all'assicurazione sanitaria, il governo ha menzionato i benefici dei servizi sanitari che non sono garantiti dalla tessera sanitaria nazionale dell'assicurazione sanitaria indonesiana (JKN-KIS). Il regolamento non specifica le malattie che non sono coperte da BPJS. Tuttavia, ci sono importanti informazioni sulle categorie di condizioni che non sono coperte da BPJS. Di seguito sono riportati i servizi e un elenco di malattie non coperte da BPJS:
- Servizi sanitari non conformi a quanto previsto dalla normativa
- Servizi sanitari svolti in strutture sanitarie che non collaborano con BPJS Kesehatan, salvo in caso di emergenza
- Prestazioni sanitarie per malattia o infortunio dovuti a infortuni sul lavoro o rapporti di lavoro che sono stati garantiti dal programma di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro o sono a carico del datore di lavoro
- Prestazioni sanitarie garantite dall'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni stradali fino al valore coperto dall'assicurazione contro gli infortuni stradali secondo i diritti della classe del partecipante.
- Servizi sanitari prestati all'estero
- Servizi sanitari a scopo estetico
- Servizi per curare l'infertilità
- Servizi di livellamento dei denti (ortodonzia)
- Problemi di salute o malattie dovute alla dipendenza da droghe o alcol
- Problemi di salute dovuti a autolesionismo intenzionale o hobby che mettono in pericolo te stesso
- Medicina complementare, alternativa e tradizionale, che non è stata dichiarata efficace sulla base di una valutazione delle tecnologie sanitarie
- Trattamenti e azioni mediche che sono classificati come esperimenti (esperimenti)
- Contraccettivi e farmaci
- Cure di bellezza
- bisogni di salute della famiglia
- Servizi sanitari dovuti a disastri durante interventi di emergenza, eventi straordinari o epidemie
- Servizi sanitari per eventi avversi prevenibili
- I servizi sanitari nelle attività dei servizi sociali
- Servizi sanitari a causa di atti criminali di persecuzione, violenza sessuale, vittime di terrorismo e atti di tratta di persone in conformità con le disposizioni di leggi e regolamenti
- Alcuni servizi sanitari legati al Ministero della Difesa, alle forze armate nazionali indonesiane e alla polizia nazionale indonesiana
- Altri servizi che non sono correlati ai benefici dell'assicurazione sanitaria forniti
Queste sono le varie malattie che non sono coperte dalla salute BPJS. Prima di rivendicare, è una buona idea comprendere prima l'elenco.
I diritti e gli obblighi dei partecipanti BPJS
Sebbene ci siano diversi tipi di malattie che non sono coperti da BPJS Kesehatan sopra, come partecipante ovviamente hai diritti e doveri secondo le disposizioni. Attraverso il suo sito web ufficiale, BPJS Kesehatan spiega i seguenti diritti dei partecipanti:
- Ottieni una carta di partecipazione come identità per ottenere servizi sanitari
- Ottenere benefici e informazioni su diritti e doveri nonché sulle procedure del servizio sanitario in conformità con le normative applicabili
- Ottieni servizi sanitari presso strutture sanitarie (faskes) che lavorano con BPJS Kesehatan
- Invio di reclami o reclami, critiche e suggerimenti verbalmente o per iscritto a BPJS Health
Gli obblighi dei partecipanti a BPJS Health includono:
- Registra se stesso e i suoi familiari come partecipanti BPJS Health
- Pagare le quote
- Fornire dati personali e familiari completi e corretti
- Segnalare modifiche ai dati personali e ai familiari, inclusi cambiamenti di classe, grado o stipendio, matrimonio, divorzio, morte, nascita, cambio di indirizzo e cambio di struttura sanitaria di primo livello
- Evitare che la tessera del partecipante venga danneggiata, smarrita o utilizzata da persone non autorizzate
- Rispettare tutte le normative e le procedure per i servizi sanitari.
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Note da SehatQ:
Pertanto, ora conosci alcuni dei benefici dei servizi sanitari e delle malattie che non sono coperti da BPJS Kesehatan. Se ci sono ancora cose che ti confondono, ricorda i diritti e gli obblighi dei partecipanti BPJS; Sei libero di fare domande, lamentarti e lamentarti oralmente o per iscritto a BPJS Kesehatan.
