Le persone con spina bifida hanno nervi spinali esposti e visibili ad occhio nudo. Questa condizione è causata da una mancata chiusura
tubo neurale. La spina bifida rende i malati vulnerabili a un alto rischio di infezione e danni ai nervi. Generalmente, le persone con spina bifida muoiono entro 6-12 mesi dalla nascita. Coloro che sono in grado di sopravvivere, sperimenteranno una grave disabilità per tutta la vita. Sebbene la spina bifida non possa essere curata, i suoi effetti possono essere ridotti al minimo attraverso un intervento chirurgico. La spina bifida può essere rilevata dagli ultrasuoni mentre il bambino è ancora nell'utero. L'intervento chirurgico di chiusura della spina bifida viene solitamente eseguito dopo la nascita del bambino, quindi finché il bambino è ancora nell'utero, non c'è nulla che si possa fare per trattare questa condizione. In effetti, il danno ai nervi continua a verificarsi e aumenta il rischio di gravi disabilità più avanti nella vita. Tuttavia, ora c'è un'altra soluzione nel trattamento della spina bifida, ovvero la chirurgia fetale nell'utero.
Chirurgia della spina bifida in utero
Nel 2018, due bambini britannici con spina bifida sono stati operati mentre erano ancora nel grembo materno. Questa operazione è un'operazione super complessa che può essere eseguita solo da un team competente di esperti. L'operazione viene eseguita aprendo l'utero della madre, senza dare alla luce il bambino, chiudendo le anomalie nella colonna vertebrale del bambino, quindi ricucendo l'utero della madre, in modo che la gravidanza possa continuare a termine. Questo intervento non cura la spina bifida, ma accelera la chiusura della spina bifida. Si prevede che il danno ai nervi che si verifica sia molto più leggero rispetto all'attesa di diversi mesi prima della nascita del bambino. I bambini dovrebbero anche avere l'opportunità di godere di una migliore qualità della vita grazie a questa operazione. Gli studi dimostrano che la chirurgia fetale in utero produce risultati migliori rispetto alla chirurgia dopo la nascita del bambino (
postnatale). In funzione
postnatale, spesso i bambini con spina bifida richiedono l'inserimento
shunt, che è un canale per drenare il fluido dal cervello. Installazione
shunt associata a disabilità più gravi. Attraverso la chirurgia in utero, la necessità di inserimento
shunt più piccolo. Inoltre, questo intervento può migliorare la mobilità e offrire ai bambini l'opportunità di camminare da soli senza assistenza. Lo studio MOMS ha confrontato 77 bambini con spina bifida che sono stati operati mentre erano ancora nell'utero con 80 bambini che sono stati operati dopo la nascita. I risultati di questo studio mostrano che coloro che vengono operati nell'utero hanno i seguenti vantaggi:
- Meno ernia del romboencefalo (malformazione di Chiari II)
- Meno probabilità di aver bisogno shunt a 1 anno
- La funzione della parte inferiore della gamba è migliore a 30 mesi
- Migliore funzione di controllo del tratto urinario, sebbene siano ancora necessari studi di valutazione postoperatoria
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Criteri e rischi della chirurgia della spina bifida in utero
Non tutti i casi di spina bifida possono essere operati. Alcuni dei criteri per la chirurgia della spina bifida nell'utero, vale a dire:
- La posizione dell'anomalia, che è dove si verifica il mielomeningocele a partire dal midollo spinale T1-S1
- Alla risonanza magnetica è stata trovata un'ernia del romboencefalo (malformazione di Chiari II)
- Nessuna anomalia genetica (come evidenziato dall'amniocentesi)
- Età gestazionale tra 19-26 settimane
La chirurgia della spina bifida nell'utero non può essere separata da alcuni rischi. I rischi di questo intervento, vale a dire l'aumento del rischio di parto prematuro, rottura prematura delle membrane e volume ridotto del liquido amniotico. La nascita prematura è molto pericolosa perché può causare la morte del bambino, quindi bisogna considerare se l'intervento chirurgico nell'utero sia il modo migliore. Con lo sviluppo della tecnologia e della scienza, i malati di spina bifida che in precedenza non avevano molte speranze, ora hanno una speranza migliore per una vita più lunga e di qualità superiore.
