La trombolisi o terapia trombolitica è una procedura di utilizzo di farmaci per rompere o dissolvere pericolosi coaguli di sangue nei vasi sanguigni. La terapia trombolitica può anche servire ad aumentare il flusso sanguigno e prevenire danni ai tessuti e agli organi. I coaguli di sangue sono una delle principali cause di infarti e ictus. La terapia trombolitica è presente come una soluzione, con l'aiuto di farmaci approvati per il trattamento di emergenza di ictus e infarto. I farmaci comunemente usati nella terapia trombolitica sono l'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA). I farmaci trombolitici devono essere somministrati anche a pazienti con infarto o ictus entro i primi 30 minuti dall'arrivo in ospedale per ulteriori trattamenti.
Tipi di terapia trombolitica
Esistono diversi tipi di agenti trombolitici, noti anche come rompi-coaguli di sangue, comunemente usati, tra cui:
- t-PA (una classe di farmaci che include Activase)
- Eminasi (anistreplase)
- Retavase (reteplase)
- Abbochinasi, Kinlytic (rochinasi)
- Streptasi (streptochinasi, cabichinasi)
- TNKasi (tenecteplase)
I tipi di farmaci trombolitici possono essere somministrati attraverso diversi metodi a seconda della situazione, come ad esempio:
- Il medico può iniettare farmaci anticoagulanti nell'area da mirare attraverso il catetere.
- Il medico può inserire un catetere più lungo nella vena e dirigerlo vicino al sito del coagulo di sangue per somministrare il medicinale direttamente lì.
Il secondo modo è più spesso utilizzato dai medici nella somministrazione di farmaci trombolitici. Durante la terapia trombolitica, il medico utilizzerà l'imaging radiologico per determinare se il coagulo di sangue può essere sciolto. Il processo della terapia trombolitica può richiedere molto tempo. Se il coagulo di sangue è relativamente piccolo, potrebbero essere necessarie solo poche ore. Nel frattempo, per gravi coaguli di sangue, potrebbero essere necessari diversi giorni. Oltre ai due tipi di cui sopra, esiste anche un'altra opzione per la terapia trombolitica chiamata trombectomia meccanica. Questa procedura viene eseguita inserendo un lungo catetere al termine del quale è fissato un dispositivo speciale, come ad esempio:
- Piccola ventosa
- Dispositivo rotante
- Getto di liquido ad alta velocità
- Dispositivoultrasuoni.
I vari dispositivi di cui sopra vengono utilizzati per rompere fisicamente i coaguli di sangue.
Terapia trombolitica per l'ictus
La maggior parte degli ictus è causata da un coagulo di sangue che si sposta da un vaso sanguigno in un'altra area a un vaso sanguigno nel cervello. Questi coaguli di sangue bloccano quindi il flusso sanguigno alla parte interessata del cervello. La terapia trombolitica può essere utilizzata nei pazienti con ictus ischemico per aiutare a dissolvere rapidamente i coaguli di sangue. Si ritiene che la somministrazione di agenti trombolitici entro 3 ore dal primo ictus possa aiutare a ridurre al minimo i danni e la disabilità dovuti all'ictus. Tuttavia, non tutti i pazienti con ictus possono essere sottoposti a terapia trombolitica. La decisione di somministrare farmaci trombolitici è generalmente presa dai medici in base a:
- Storia medica
- Esame fisico
- CT scansione cervello per assicurarsi che non ci siano emorragie.
Se il paziente ha avuto un ictus che ha comportato un'emorragia cerebrale (ictus emorragico), non può essere somministrata nemmeno la terapia trombolitica. Perché si ritiene che questa terapia causi un aumento del sanguinamento e un peggioramento dell'ictus. [[Articolo correlato]]
Potenziali effetti collaterali della terapia trombolitica
La terapia trombolitica è sicura ed efficace. Tuttavia, ci sono potenziali effetti collaterali trombolitici che rendono questa terapia non raccomandata per alcune persone.
1. Aumento del sanguinamento
Il rischio più comune della terapia trombolitica è il sanguinamento. Potenziali effetti collaterali In circa il 25% dei pazienti può verificarsi un lieve sanguinamento dalle gengive o dal naso. Nel frattempo, il potenziale di emorragia cerebrale può verificarsi in circa l'1% dei pazienti. La terapia trombolitica può anche aumentare il rischio di sanguinamento nei pazienti che assumono farmaci per fluidificare il sangue o in coloro che presentano una delle seguenti condizioni:
- Grave pressione alta
- Sanguinamento attivo o grave perdita di sangue
- Ictus emorragico da sanguinamento nel cervello
- Grave malattia renale
- Recentemente ha subito un intervento chirurgico.
2. Infezione
La terapia trombolitica ha anche il potenziale di causare infezione sebbene il rischio sia relativamente piccolo (meno di 1 su 1000).
3. Allergie
Possono verificarsi anche allergie dopo aver ricevuto la terapia trombolitica a causa della sensibilità ai coloranti che potrebbero essere necessari per l'imaging durante il processo terapeutico.
4. Altri possibili effetti collaterali
La terapia trombolitica può anche causare una serie di altri effetti collaterali, come:
- Danni ai vasi sanguigni
- Migrazione dei coaguli di sangue in altre parti del sistema vascolare
- Sperimentare lividi o sanguinamento nel sito accessibile
- Danno renale in persone con diabete o che hanno avuto una precedente malattia renale
La complicazione più grave possibile è l'emorragia intracranica. Questa condizione è molto rara, meno dell'1% dei pazienti presenta effetti collaterali trombolitici sotto forma di sanguinamento nel cervello che causa questo ictus. Se hai domande sui problemi di salute, puoi chiedere al tuo medico direttamente sull'applicazione per la salute della famiglia SehatQ gratuitamente. Scarica subito l'app SehatQ dall'App Store o da Google Play.
