Molte persone non sono a conoscenza di malattie o servizi non coperti da BPJS Health. Alcuni servizi sono persino limitati nel finanziamento a causa di determinati fattori. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, è importante che i partecipanti alla salute BPJS sappiano quali tipi di servizi non sono coperti.
coperchio Salute BPJS.
BPJS Servizi dipendenti dalla salute
Ci sono quattro tipi di servizi sanitari garantiti gratuiti perché ricevono finanziamenti dai contributi BPJS pagati dai partecipanti ogni mese, come ad esempio:
- Servizi sanitari di primo livello, inclusi esami, diagnosi, consulenze mediche, procedure mediche generali e servizi per i farmaci. Le strutture sanitarie di I livello forniscono anche trasfusioni di sangue al bisogno, laboratori di primo livello e servizi di ricovero di primo livello.
- Servizi sanitari di riferimento avanzati, inclusi esame, trattamento, consulenza specialistica, intervento medico specialistico, diagnosi di follow-up, riabilitazione medica. L'ospedale di riferimento fornisce anche dialisi, medicina legale, gestione dei cadaveri, cure ospedaliere e cure ospedaliere in terapia intensiva.
- Il parto comprende i servizi sanitari coperti da BPJS fino alla nascita del terzo figlio. Che si tratti di un parto normale o di un cesareo.
- L'ambulanza è responsabilità di BPJS Kesehatan da una struttura sanitaria all'altra per salvare la vita del paziente.
Malattie e servizi sanitari non coperti da BPJS
I servizi sanitari non coperti da BPJS Health fanno riferimento al manuale del servizio per i partecipanti a BPJS Health, ovvero:
- Prestazioni sanitarie senza passare attraverso le procedure applicabili o svolte presso strutture sanitarie senza collaborazione con BPJS Health (salvo in condizioni di emergenza).
- Prestazioni sanitarie che sono state garantite dal programma di assicurazione contro gli infortuni sul lavoro fino a quando il nominale raggiunge un massimo convenuto.
- Prestazioni sanitarie garantite dal programma di infortunistica stradale fino a quando il nominale raggiunge un massimo convenuto.
- Servizi sanitari all'estero
- Servizi medici solo per scopi estetici o per l'allineamento dei denti.
- Servizi sanitari per l'infertilità o malattie e disturbi legati alla fertilità.
- Servizi sanitari per tossicodipendenze, alcol e dipendenze dannose per la salute.
- Servizi sanitari a causa di autolesionismo o danno.
- Medicina alternativa o trattamento medico sperimentale.
- Pagamento per contraccettivi, cosmetici, latte e medicinali per la casa.
- Servizi sanitari a causa di disastri, epidemie o epidemie.
- Affermazioni individuali.
3 servizi BPJS revocati: cataratta, riabilitazione medica e parto mammario
I tre servizi sanitari che si dice non siano più coperti da BPJS Health sono i servizi di consegna, la riabilitazione medica e la cataratta. Tempo fa è trapelata la notizia che le 3 condizioni di servizio erano state revocate e non sarebbero state coperte da BPJS. Tuttavia, secondo BPJS, i servizi sanitari per queste tre condizioni sono ancora coperti da BPJS. Tuttavia, la garanzia per i servizi sanitari dei tre casi è limitata in base alle condizioni del paziente. Per le persone con cataratta, le garanzie del servizio BPJS non sono viste solo dalle condizioni del paziente, ma tengono conto anche della capacità della struttura sanitaria. Nel frattempo, per il parto, è garantito un parto normale o un parto cesareo. Tranne, i bambini che hanno bisogno di cure o risorse speciali. Anche i servizi di riabilitazione medica o fisioterapia sono limitati. Inizialmente poteva essere fatto più volte a settimana, ora solo due volte a settimana. Si prevede che questo cambiamento continui a garantire i servizi sanitari considerando la capacità finanziaria di BPJS Health.
