Quando fare la dialisi per le persone con malattia renale cronica?
Secondo, il dott. Indah Fitriani, Sp.PD come specialista in medicina interna dell'Awal Bros Hospital, East Bekasi, la decisione di iniziare la dialisi è davvero una cosa difficile. Questo perché la terapia dura tutta la vita e spesso provoca disagio e altri rischi per il paziente. Per rispondere alle domande di cui sopra, il dott. Indah ha risposto che la dialisi dovrebbe essere iniziata quando i benefici della riduzione dei segni o dei sintomi dell'uremica superano i rischi e altri effetti collaterali sulla qualità della vita del paziente. L'uremicum si verifica quando i rifiuti metabolici del corpo continuano a circolare nel sangue perché i reni non sono in grado di svolgere le loro funzioni. Ci sono diversi fattori che possono essere considerati quando si inizia la dialisi. Uno di questi fattori è la velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR). Il test eGFR stimerà la quantità di sangue che passa attraverso il glomerulo (i minuscoli filtri nei reni) ogni minuto. Più basso è il risultato del test eGFR, più grave è il livello di danno renale. Quella che segue è una spiegazione più dettagliata dei risultati del test eGFR:1. Pazienti con eGFR >15 ml/min/1,73 m2
I pazienti con risultati di eGFR non sono in dialisi, sebbene vi siano sintomi che possono essere correlati all'insufficienza renale allo stadio terminale. Di solito, questi pazienti rispondono ancora ai farmaci del medico, quindi la dialisi viene eseguita raramente.2. Paziente asintomatico con eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
Nelle condizioni del paziente di cui sopra, il medico effettuerà una valutazione rigorosa. Tuttavia, la dialisi non verrà eseguita in assenza di segni o sintomi associati all'ESRD (malattia renale allo stadio terminale).3. Pazienti con un eGFR di 5-15 ml/min/1,73 m2 con segni o sintomi che possono essere dovuti a ESRD
I pazienti di questo gruppo devono essere sottoposti a una gestione conservativa. Se i segni o i sintomi associati all'ESRD non migliorano nonostante il trattamento, il medico può raccomandare la dialisi. Salvo che le condizioni del paziente richiedano la dialisi (indicazione assoluta).) la dialisi non deve essere ritardata.4. Pazienti con eGFR <5
I pazienti con i risultati del test di cui sopra dovranno essere in dialisi, anche se non mostrano alcun segno o sintomo di ESRD. Oltre ai risultati del test eGFR di cui sopra, la decisione di iniziare la dialisi è vista anche dai sintomi associati alla sindrome uremia, dal tasso di declino dell'eGFR, dalla qualità della vita del paziente e, naturalmente, dalla scelta del paziente.E la dialisi nei pazienti anziani?
La dialisi diventa una terapia permanente e causa disagio al paziente. Quindi la dialisi dovrebbe essere considerata in profondità. Nei pazienti anziani, l'effetto della dialisi può essere diverso da quello nei pazienti più giovani. In generale, la dialisi o le procedure dialitiche negli anziani possono portare a una diminuzione della qualità della vita, dopo la dialisi. Gli effetti collaterali della dialisi saranno più pronunciati nei pazienti anziani. "Pertanto, è necessaria un'educazione per i pazienti e le famiglie riguardo alle complicazioni che si verificano durante l'emodialisi o le procedure di dialisi (procedure intradialitiche)", ha affermato il dott. Bellissimo. Persona di origine:dott. Indah Fitriani, SpPD
Specialista in Medicina Interna
Ospedale Awal Bros, Bekasi orientale
