L'episiotomia è una procedura eseguita praticando un'incisione nel perineo, che è il tessuto tra il canale del parto del bambino e l'ano, durante un normale processo di parto. Durante il parto normale, alcune madri potrebbero aver bisogno di questa procedura. Allora, quando va fatta l'indicazione per l'episiotomia e come si esegue questa procedura?
Che cos'è un'episiotomia e il suo scopo?
L'episiotomia è una procedura che taglia il tessuto tra il canale del parto del bambino (apertura vaginale) e l'ano durante un normale processo di parto. Di solito, questa azione viene eseguita da ostetrici e ostetriche nel processo di consegna normale. Viene eseguita un'episiotomia con l'obiettivo di allargare il canale del parto o l'apertura vaginale per assistere il normale processo di consegna. L'episiotomia è obbligatoria in ogni parto? Certamente no, perché questa procedura deve essere seguita da determinate condizioni del parto. In effetti, sarebbe meglio se il perineo si allungasse spontaneamente senza alcun aiuto. Durante un parto normale, a volte il perineo di alcune donne può lacerarsi quando nasce il bambino. Ebbene, in alcuni casi di parto normale, si ritiene che l'episiotomia aiuti a prevenire uno strappo perineale più ampio e ad accelerare il parto se il bambino deve essere partorito immediatamente.
L'episiotomia mira ad allargare il canale del parto o l'apertura vaginale Inizialmente, l'episiotomia è una procedura eseguita di routine durante il parto normale perché è considerata più sicura per la madre, rispetto alle lacrime perineali naturali. In effetti, l'obiettivo di un'episiotomia è prevenire una lacerazione più ampia nel perineo durante un parto normale e mantenere forti i muscoli e i tessuti del pavimento pelvico. Tuttavia, numerosi studi recenti suggeriscono il contrario. Si ritiene che l'episiotomia aumenti il rischio di infezione e complicazioni durante il parto. Inoltre, il processo di recupero dopo un'episiotomia tende a essere più lungo e mette a disagio la madre. Pertanto, attualmente l'episiotomia viene eseguita solo in determinate situazioni e condizioni.
Quali condizioni fanno sì che le donne incinte abbiano bisogno di un'episiotomia durante il parto??
I bambini podalici o troppo grandi danno un'indicazione per un'episiotomia Come accennato in precedenza, attualmente l'indicazione per un'episiotomia viene eseguita solo in determinate situazioni e condizioni. A volte, l'ostetrico deciderà rapidamente l'indicazione per un'episiotomia quando è in corso un normale processo di consegna. Alcune condizioni che richiedono un'indicazione per l'episiotomia, tra cui:
1. Sofferenza fetale
Una delle condizioni che richiedono un'indicazione per l'episiotomia è il disagio fetale. Il disagio fetale può essere causato da cambiamenti instabili nella frequenza cardiaca fetale alla nascita del bambino. Ciò significa che il tuo bambino potrebbe non ricevere abbastanza ossigeno. In queste condizioni, il bambino deve essere rimosso immediatamente per evitare il rischio che il bambino nasca in una condizione di morte e/o che il bambino nasca con difetti. Inoltre, un'episiotomia dovrebbe essere eseguita anche in condizioni di sofferenza fetale per prevenire la procedura di estrazione del vuoto o il normale parto con l'aiuto di una pinza.
2. Processo di lavoro prolungato
La condizione che richiede la successiva indicazione di un'episiotomia è un processo di travaglio prolungato che fa sentire la madre stanca e non può più fare come spingere correttamente. [[articolo correlato]] Quando il bambino ha raggiunto il canale del parto o l'apertura vaginale, l'ostetrico può fornire spazio extra per la testa del bambino attraverso una procedura di episiotomia preimpostata. Con questo, il processo di dare alla luce un bambino può essere eseguito più facilmente e rapidamente.
3. La posizione del bambino non è appropriata
Un'episiotomia è indicata per la madre durante il parto normale se la posizione del bambino non è appropriata. Ad esempio, la posizione del bambino quando sta per nascere può essere anormale, come una spalla bloccata nel canale del parto (distocia della spalla) o un bambino podalico, quindi è necessaria un'episiotomia per facilitare il medico nel il processo di consegna. Inoltre, una posizione anormale della testa del bambino, come l'inclinazione su un lato, di fronte a un lato dei fianchi della madre o di fronte all'ombelico della madre, può far sì che la testa del bambino diventi più grande di diametro mentre passa attraverso il canale del parto. In tali casi, può essere necessaria un'episiotomia per allargare l'apertura vaginale.
4. La taglia del bambino è troppo grande
Dare alla luce un bambino troppo grande è anche un'indicazione che è necessario eseguire un'episiotomia. Il motivo è che dare alla luce un bambino di grandi dimensioni può causare un processo di travaglio prolungato e la condizione della distocia della spalla. La distocia della spalla è una condizione in cui una delle spalle del bambino è ferma o bloccata nella vagina, anche se la testa è riuscita a uscire. Il rischio di questa complicanza è comune nelle donne in gravidanza che soffrono di diabete o nelle donne che danno alla luce bambini grandi. In questa condizione è necessaria un'indicazione all'episiotomia per allargare il canale del parto in modo che il bambino possa uscire più facilmente.
5. Le madri hanno bisogno di strumenti durante il parto
L'episiotomia è indicata se la madre richiede un parto assistito con pinzette o un'estrazione sotto vuoto. Pertanto, l'apertura vaginale o l'uscita del bambino possono essere espanse per facilitare l'uscita del piccolo.
6. Condizioni di salute della madre
Anche gravi condizioni di salute materna, come le malattie cardiache, possono richiedere l'esecuzione di un'episiotomia. Pertanto, le madri devono partorire il prima possibile per evitare rischi per la salute più gravi.
7. Dai alla luce due gemelli
Possono essere necessarie indicazioni per un'episiotomia durante il parto dei gemelli per fornire spazio aggiuntivo nell'apertura vaginale o nell'uscita del bambino. Se entrambi i gemelli sono a testa in giù, l'ostetrico può ritardare la nascita di uno dei gemelli attraverso un'episiotomia. Tuttavia, in condizioni in cui i primi gemelli possono essere partoriti normalmente e i secondi gemelli nascono in posizione podalica, l'indicazione per un'episiotomia è di fornire uno spazio sufficiente affinché il bambino possa passare attraverso l'uscita del bambino.
8. La madre ha subito un intervento chirurgico nell'area pelvica
Per le madri che hanno una storia di intervento chirurgico nell'area pelvica, potrebbe essere necessaria l'indicazione di un'episiotomia per facilitare il normale processo di parto e prevenire ulteriori danni all'area del corpo che è stata operata. Durante il parto normale, la madre può essere a rischio di complicazioni a lungo termine, come il rilassamento della parete vaginale. Di conseguenza, la vescica, la cervice, l'utero o l'ano si gonfieranno. Se hai subito un intervento chirurgico nell'area pelvica in passato, questa condizione può metterti a rischio di ferire o compromettere il processo di recupero dell'area pelvica che è stata operata. Inoltre, le considerazioni per l'episiotomia sono:
- La vecchia apertura completa minacciare le condizioni del feto
- Donne che hanno un perineo corto che hanno sperimentato le forbici vaginali in precedenti gravidanze
- Ha una storia di lesioni perineali di 3° e 4° grado . Nel grado 3, lo strappo copre il tessuto mucoso all'interno della vagina, la pelle e i muscoli perineali, fino ai muscoli anali esterni. Nel grado 4, la lacrima raggiunge il retto, l'ano e l'intestino crasso.
Tipi o tipi di episiotomia in base all'incisione
Se necessario, il medico eseguirà un'episiotomia durante il parto normale.Ci sono due tipi di episiotomia basati sull'incisione. I tipi o i tipi di episiotomia sono i seguenti:
1. Incisione della linea mediana dell'episiotomia
L'episiotomia incisionale della linea mediana è un tipo di episiotomia formando un'incisione nell'apertura centrale della vagina, che si estende perpendicolarmente verso l'ano. Il vantaggio di questo tipo di episiotomia è che il processo di guarigione è più veloce, meno doloroso e con un sanguinamento minimo. Inoltre, l'episiotomia dell'incisione sulla linea mediana non causa dolore a lungo termine, anche durante i rapporti sessuali. Tuttavia, il rischio di un'episiotomia incisionale sulla linea mediana è una maggiore possibilità di strappare i muscoli anali. Il rischio di questa lesione può portare a complicazioni a lungo termine, come l'incontinenza fecale o l'incapacità del corpo di controllare i movimenti intestinali.
2. Episiotomia mediolaterale
L'episiotomia mediolaterale è un tipo di episiotomia in cui l'incisione viene praticata nel mezzo dell'apertura vaginale ai glutei con un angolo di 45 gradi. In generale, il vantaggio di un'episiotomia mediolaterale è ridurre il rischio di gravi strappi muscolari anali. Tuttavia, ci sono possibili rischi di un'episiotomia mediolaterale, tra cui:
- Più perdite di sangue
- Dolore più forte
- Il processo di recupero è piuttosto lungo
- Disagio a lungo termine, specialmente durante i rapporti sessuali
Puoi discutere le scelte delle varie incisioni dell'episiotomia sopra con il tuo ostetrico.
Come si esegue un'episiotomia?
La procedura di episiotomia inizia con l'anestesia locale
Come si esegue un'episiotomia?
L'episiotomia è una procedura eseguita per allargare il canale del parto del bambino. Il processo di episiotomia viene eseguito somministrando prima l'anestesia o l'anestesia locale da un ginecologo. L'anestesia o l'anestesia locale possono impedirti di provare dolore quando viene praticata l'incisione. Ciò significa che l'area intorno alla tua vagina diventa insensibile o insensibile. Se in precedenza ha subito un'iniezione epidurale, la dose di anestetico somministrata dal medico può essere aumentata prima che venga praticata l'incisione. Quindi, l'episiotomia viene continuata praticando una piccola incisione dalla parte posteriore della vagina o dell'area perineale fino al fondo dell'ano. Quando il processo di consegna è completo, il medico o l'ostetrica cuciranno l'incisione in modo che la forma della vagina ritorni alla sua forma originale. Il processo di cucitura di questa incisione può avvenire entro un'ora dal completamento del processo di consegna. Generalmente, i punti verranno assorbiti e fusi con il corpo dopo alcune settimane di normale parto.
Possibili rischi di episiotomia
In determinate situazioni e condizioni, un'episiotomia è una procedura che deve essere eseguita. Tuttavia, come con qualsiasi procedura medica, ci sono alcuni possibili rischi di un'episiotomia, come ad esempio:
- Infezione
- lividi
- Rigonfiamento
- Sanguinamento
- Processo di recupero lungo
- Incisioni dolorose che causano dolore durante il sesso
- Incontinenza fecale da lacerazione del tessuto rettale (ano)
Come trattare una ferita da episiotomia che si può fare
Il dolore nella zona perineale può durare per alcuni giorni.Non è necessario tornare in ospedale per rimuovere i punti dopo un'episiotomia perché le suture dell'incisione aderiranno da sole al corpo. Le suture dell'incisione scompariranno entro un mese. Dopo un'episiotomia, di solito sentirai dolore intorno al sito dell'incisione per 2-3 settimane. Se l'incisione è abbastanza lunga, la madre può provare dolore e disagio per molto tempo. Il dolore sarà intenso quando cammini, ti siedi e urini. Pertanto, il medico potrebbe chiederti di non svolgere determinate attività durante questo processo di recupero. Alcuni modi per trattare le ferite da episiotomia durante il processo di recupero che puoi fare sono i seguenti:
1. Prendi antidolorifici
Il dolore che compare dopo alcuni giorni dall'episiotomia è normale. Per superare questo problema, puoi prendere antidolorifici per alleviare questo dolore. Gli antidolorifici, come il paracetamolo, tendono ad essere sicuri da usare durante l'allattamento. Sebbene sia sicuro, non fa mai male consultare un medico prima di assumere antidolorifici.
2. Usa un impacco freddo
Come trattare le ferite da episiotomia può essere fatto con impacchi freddi per ridurre il dolore ai punti. Puoi usare dei cubetti di ghiaccio avvolti in un asciugamano pulito, quindi posizionarlo sulla zona perineale che fa male. Ma ricorda, non mettere cubetti di ghiaccio direttamente sulla pelle perché può aumentare il rischio di infezione.
3. Arieggiare i punti
L'aerazione dei punti può anche essere un modo per trattare le ferite da episiotomia. Puoi toglierti la maglietta e i pantaloni e usare semplicemente un asciugamano, quindi sdraiarti a letto per 10 minuti. Fai questo passaggio 1-2 volte al giorno in modo che i punti si asciughino rapidamente.
4. Mantenere l'area della cucitura asciutta e non umida
Un modo importante per prendersi cura di una ferita da episiotomia è mantenere sempre l'area della sutura asciutta e non umida. Con questo, il processo di guarigione può avvenire rapidamente ed evitare il rischio di infezione. [[articoli correlati]] Puoi sciacquare la zona pubica con acqua tiepida dopo aver urinato. Quindi, asciuga lentamente l'area cucita con un asciugamano morbido. La stessa cosa deve essere fatta anche poco dopo il bagno. Ma quando pulisci l'area dei glutei, assicurati di pulirlo delicatamente dalla parte anteriore a quella posteriore. Questo può aiutare a prevenire che i batteri nell'ano si spostino nell'area vaginale dove possono infettare la ferita e il tessuto circostante.
5. Siediti con attenzione
Il prossimo modo per trattare una ferita da episiotomia è sedersi con attenzione. Puoi aggiungere un cuscino o un cuscinetto morbido mentre sei seduto per ridurre la pressione sulla ferita.
6. Evitare l'uso di lubrificanti a base di olio durante il sesso
Se hai un'episiotomia, il dolore durante il rapporto sessuale è comune durante i primi mesi di pratica. Quindi, non devi affrettarti per tornare a fare sesso dopo un parto normale. Il dolore che appare può anche essere causato da una condizione vaginale secca. Puoi usare un lubrificante a base d'acqua per trattare il dolore durante il rapporto. È meglio evitare l'uso di lubrificanti a base di olio, come lozioni o lozioni idratanti
vaselina . Perché può potenzialmente irritare la vagina. Il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Universitas Gadjah Mada raccomanda anche trattamenti sotto forma di:
- Lavarsi sempre le mani prima di urinare e defecare
- Utilizzare un antisettico sciolto in acqua calda per pulire il perineo dopo aver urinato
- Assicurati di pulire i genitali dalla parte anteriore a quella posteriore in modo che lo sporco dall'ano non infetti la ferita
- Cambia gli assorbenti ogni volta che urini o defechi
Come prevenire le indicazioni di un'episiotomia durante il parto normale
Considerando i benefici e i rischi di un'episiotomia che sono stati descritti, è sicuramente meglio per te prevenire questa azione quando si verifica il normale processo di consegna. Come prevenire un'indicazione di episiotomia durante il parto normale può essere fatto come segue:
1. Massaggia la zona perineale
Puoi massaggiare la zona perineale alcune settimane prima del parto (almeno dalla 35a settimana di gravidanza). Questo metodo di prevenzione dell'episiotomia mira a ridurre il rischio di lacerazione perineale in modo da evitare un'episiotomia. Il modo per massaggiare l'area perineale è sdraiarsi sul letto con le gambe divaricate mentre si piegano le ginocchia. Usa diversi cuscini per sostenere la schiena. Quindi, fai un massaggio perineale inserendo il pollice all'interno della vagina. Massaggia delicatamente la zona vaginale inferiore con un movimento a "U" per 2-3 minuti. Tieni il pollice in questa posizione per 1 minuto. Inizierai a sentire una sensazione di allungamento. Fai un respiro profondo. Puoi ripetere il massaggio 2-3 volte.
2. Fai gli esercizi di Kegel
Quindi, come prevenire un'episiotomia durante il parto normale è fare gli esercizi di Kegel. Il vantaggio degli esercizi di Kegel per le donne in gravidanza è che possono rafforzare e stringere i muscoli del pavimento pelvico nell'area vaginale e nell'intera area perineale.
3. Usa un impacco caldo
Il tuo ostetrico o il personale medico che ti assiste durante il parto può mettere un impacco caldo tra la tua vagina e l'ano. Con questo, l'area perineale può essere ammorbidita, prevenendo così gravi lacerazioni.
Note da SehatQ
Durante un parto normale, potrebbero esserci alcune condizioni che spingono l'ostetrico o l'ostetrica a compiere determinate azioni. Uno di questi, l'episiotomia. L'episiotomia è una procedura eseguita praticando un'incisione nel perineo, che è il tessuto tra il canale del parto del bambino e l'ano, durante un normale processo di parto. Se hai ancora domande sulla procedura dell'episiotomia, non esitare
consultare direttamente il medico nell'app per la salute della famiglia SehatQ. Come, scarica ora su
App Store e Google Play . [[Articolo correlato]]
L'episiotomia mira ad allargare il canale del parto o l'apertura vaginale Inizialmente, l'episiotomia è una procedura eseguita di routine durante il parto normale perché è considerata più sicura per la madre, rispetto alle lacrime perineali naturali. In effetti, l'obiettivo di un'episiotomia è prevenire una lacerazione più ampia nel perineo durante un parto normale e mantenere forti i muscoli e i tessuti del pavimento pelvico. Tuttavia, numerosi studi recenti suggeriscono il contrario. Si ritiene che l'episiotomia aumenti il rischio di infezione e complicazioni durante il parto. Inoltre, il processo di recupero dopo un'episiotomia tende a essere più lungo e mette a disagio la madre. Pertanto, attualmente l'episiotomia viene eseguita solo in determinate situazioni e condizioni. 
I bambini podalici o troppo grandi danno un'indicazione per un'episiotomia Come accennato in precedenza, attualmente l'indicazione per un'episiotomia viene eseguita solo in determinate situazioni e condizioni. A volte, l'ostetrico deciderà rapidamente l'indicazione per un'episiotomia quando è in corso un normale processo di consegna. Alcune condizioni che richiedono un'indicazione per l'episiotomia, tra cui: 
Se necessario, il medico eseguirà un'episiotomia durante il parto normale.Ci sono due tipi di episiotomia basati sull'incisione. I tipi o i tipi di episiotomia sono i seguenti: 
La procedura di episiotomia inizia con l'anestesia locale 
Il dolore nella zona perineale può durare per alcuni giorni.Non è necessario tornare in ospedale per rimuovere i punti dopo un'episiotomia perché le suture dell'incisione aderiranno da sole al corpo. Le suture dell'incisione scompariranno entro un mese. Dopo un'episiotomia, di solito sentirai dolore intorno al sito dell'incisione per 2-3 settimane. Se l'incisione è abbastanza lunga, la madre può provare dolore e disagio per molto tempo. Il dolore sarà intenso quando cammini, ti siedi e urini. Pertanto, il medico potrebbe chiederti di non svolgere determinate attività durante questo processo di recupero. Alcuni modi per trattare le ferite da episiotomia durante il processo di recupero che puoi fare sono i seguenti: 
